Zastoinowa niewydolność serca
Zastoinowa niewydolność serca
Zastoinowa niewydolność serca polega na niezdolności serca do pompowania krwi w ilości wystarczającej do pokrycia potrzeb metabolicznych organizmu. Postępowanie zależy od rodzaju schorzenia, które doprowadziło do niewydolności oraz od dodatkowych czynników zaostrzających ten stan. Różne schematy klasyfikacyjne różnie opisują pacjentów z niewydolnością serca. Klinicznie niewydolność serca jest często dzielona ze względu na komorę, którą w największym stopniu obejmuje. Obraz lewokomorowej niewydolności serca obejmuje zmniejszenie pojemności minutowej serca oraz zastój w krążeniu płucnym, podczas gdy prawokomorowa niewydolność serca objawia się przewagą retencji płynów. U większości pacjentów występują jednak objawy niewydolności zarówno prawej, jak i lewej komory serca, a najczęstszą przyczyną niewydolności prawokomorowej jest niewydolność lewokomorowa, leżeli dominują objawy niewydolności prawokomorowej, należy rozważyć choroby uszkadzające krążenie płucne (nadciśnienie płucne, zatorowość płucną, przewlekłą chorobę zaporową płuc COPD) oraz powikłania prawokomorowe (stenoza mitralna, zawał prawokomorowy). Zastoinowa niewydolność serca może wystąpić w sposób ostry (na skutek zaburzeni rytmu serca lub ostrego zawału mięśnia sercowego) albo mieć charakter przewlekły i postępujący (kardiomiopatia rozstrzeniowa na skutek nadużywania alkoholu). Wyróżnia się 4 pierwotne czynniki opisujące pracę serca: obciążenie wstępne, obciążenie następcze, kurczliwość mięśnia sercowego i częstość akcji serca. Zaburzenia dotyczące któregokolwiek z tych czynników mogą powodować zastoinową niewydolność serca. – Ania radzi nam, żeby podczas ostrej niewydolności serca wybrać się do kardiologa.
Przeważająca część chorób prowadzących do zastoinowej niewydolności serca powoduje zmniejszenie pojemności minutowej serca. Rzadziej obserwuje się sytuację, gdy serce pracuje prawidłowo lub wręcz doskonale, ale nie jest w stanie zaspokoić zapotrzebowania metabolicznego organizmu. Mamy wówczas do czynienia z niewydolnością serca ze zwiększoną pojemnością minutową. Występuje ona w ciąży, w ciężkiej anemii, jak również w przetoce tętniczo-żylnej, tyreotoksykozie, chorobie beri-beri, guzie chromochłonnym nadnerczy i chorobie Pageta. Przyczyną zastoinowej niewydolności serca może też być zatrucie kokainą lub amfetaminą, zwiększające metabolizm i obciążenie następcze.